脑血栓是危害人类健康的“第一杀手”，致残率、致死率极高。血栓就像是游走于血管内的幽灵，一旦堵塞脑动脉，会使局部的血液运输系统瘫痪，病人脑组织或脑神经损伤后出现言语功能障碍、意识障碍以及偏瘫，导致病人生活不能自理。急性缺血性卒中最有效的治疗方式是在较短时间内实现闭塞血管的再通治疗，目前再通治疗包括单纯静脉溶栓治疗和血管内介入手术。我院神经内科近期内接诊多例急性脑血栓患者，均在第一时间为患者成功实施血管内介入手术，效果显著，预后良好。自2017年开展该技术以来，科室已为200余例急性大血管闭塞的脑梗死患者成功实施血管内介入手术，挽救了许多濒临破碎的家庭。

患者女，73岁，患者5月7日晚因“反复右侧肢体无力伴言语不清3小时，小便失禁”由家人护送至我院急诊就诊，急诊CT+CTA提示：左侧大脑中动脉MI段狭窄、左侧大脑后动脉狭窄。神经内科紧急会诊后予静脉溶栓处理，患者症状无明显改善，考虑颅内狭窄段血管再次闭塞可能，有急诊介入手术指征，急诊拟“脑梗死”收住神经内科进一步治疗。医务处处长、神经内科副主任医师徐旭然带领医护团队围绕患者病情及各项检查检验结果综合分析，决定立即为患者行血管内介入治疗。与家属沟通同意后，积极完善术前准备，护送患者入导管室行脑血管造影，术中见左侧大脑中动脉MI段重度狭窄、狭窄处继发血栓形成，M2段上干闭塞。徐旭然主任立即为患者成功实施介入下取栓，术后患者左侧大脑中动脉MI段、M2段顺利再通，DynaCT未见颅内出血及大面积低密度灶，手术顺利结束。后期在神经内科医护团队的精心照护下，患者恢复的非常好。家属在患者康复出院之际特地送来感谢的锦旗，得益于神经内科医护团队精湛的医术0，让患者获得新生。

血管内再通治疗是通过微创介入手术的方式开通闭塞血管，是改善脑组织血液供应最直接、最有效的治疗方式。血管内再通治疗中最常用和最重要的方式是机械取栓术，另外还包括针对脑动脉原位狭窄的直接球囊成形术、支架成形术等。机械取栓是通过使用导引导管、中间导管（抽吸导管）、微导丝、微导管、取栓支架等器材，使用各种各样的手术方式将血栓直接从被堵塞的血管中取出，使堵塞血管快速再通。手术的方式可以使用取栓支架“抓住”血栓然后拉出血管，也可以使用抽吸导管直接将血栓“吸”住然后“抽”出来。

根据国内外临床指南及研究推荐，机械取栓术的治疗“时间窗”可以依据患者脑组织情况和脑血管侧支代偿状况延长至发病后16-24小时，且再通率高，在大部分的神经介入中心机械取栓对大血管闭塞患者的再通率可以达到80～90%以上。我院卒中中心是通过江苏省卫健委现场验收挂牌的卒中防治中心，建设有规范的卒中绿色通道和卒中诊治流程，人员技术能力强，软硬件设备齐全，能24小时常规开展急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗和血管内介入手术，为高淳及周边地区的卒中防治提供了强有力的保障。

素材：神经内科

编辑：曹悦

审核：王琴

签发：王东明