2023年07月09日中午时分，消化科值班医生马亦旻博士接到来自急诊医学科的急会诊电话，一位高龄老人在进食猪蹄膀后出现吞咽困难，需消化科紧急协助处理。马亦旻立即赶到急诊医学科，详细询问了解患者病情和检查结果，患者89岁高龄，一小时前进食猪蹄膀后开始出现胸骨后哽咽伴胸闷症状，查体未见明显皮下气肿；CT提示：食管胸廓入口处混杂密度伴周围软组织积气，考虑食管穿通可能。为确保患者安全，马亦旻立即请胸外科、耳鼻咽喉科到场协助处置，在多学科联合会诊下，结合患者CT检查结果，一致考虑食管异物可能，穿孔不能排除。考虑到患者吞食时间尚短，同时无明显皮下气肿体征，且患者高龄，直接手术风险大、创伤大，会诊意见建议立即行急诊胃镜下异物取出术。由于胃镜过程中需执行注气操作，如果患者合并存在穿孔，可能会造成气胸、纵膈气肿，后期引发纵膈感染等危重并发症可能，马亦旻立即请示汇报科室曹友红主任和医务处徐旭然处长，徐旭然、曹友红在详细了解患者情况后，也认为可考虑急诊胃镜取异物。马亦旻当机立断，在与患者家属充分沟通病情并征得家属同意后，立即启动急诊异物流程。

此时，消化内镜中心副主任医师邢一鸣带领备班护士也赶至内镜中心，马亦旻随身携带胃肠减压装置，以备患者万一存在食管穿孔时可随时行胃肠减压，同时胸外科值班医生也一直守护在旁，以应对术中可能出现的突发状况。

一切都在有条不紊的进行中。邢一鸣进镜后发现有一巨大肉块卡在患者食管入口，立即予异物钳夹住肉块，但肉块组织稀松，反复钳取失败，在这种情况下，邢一鸣凭着多年丰富的内镜下操作经验，及时更换取石网篮，套住肉块，分次钳取，由于肉块巨大，压迫患者气道，术中患者出现一过性脉氧下降，护士立即给予患者加大氧流量吸氧，同时细心安慰患者密切配合，在分次钳取后肉块体积显著缩小，此时邢一鸣操控纤维胃镜越过异物组织，在观察患者下方食管无明显梗阻后，大胆、稳定的将残余异物推入患者胃内，再次仔细观察食管入口无明显穿孔及出血后缓慢退镜，患者食道梗阻成功解除。操作结束后再次复查CT，未提示穿孔。患者家属激动之情溢于言表，他们对医护人员的及时高效的应急处理能力表示极大认可与赞扬，为高淳人民医院的急诊救治水平竖起了大拇指。

素材：消化科

图文：宣传处

编辑：曹悦

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