腹主动脉瘤是指腹主动脉永久性局限性扩张，通常是由于动脉壁的结构异常或受损所导致。当腹主动脉发生异常扩张或破裂时，可能会导致严重出血，威胁患者生命。尤其对中老年人而言，发展速度快，危害极大，就如体内存在一个“定时炸弹”，发现后应及时治疗，以避免动脉瘤破裂造成严重后果。腹主动脉瘤目前最有效的治疗方式是重建血管，包括：开腹行人工血管置换、腹主动脉瘤切除术、腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术。其中腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术具有微创（仅5mm切口）、安全、风险低、并发症少且效果显著等优点。我院肿瘤与血管介入科近年来收治多例腹主动脉瘤患者，均及时实施腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗，成功挽救患者生命。腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术的顺利开展，标志着我院微创介入技术水平再上新台阶。

病例介绍

71岁的王奶奶因1天前突然出现腰部胀痛，持续不缓解，无明显缓解及加重因素，无臀部及下肢放射痛，无肢体麻木、大小便失禁等，在家属陪同下来我院门诊就诊，腰椎CT平扫提示：腹主动脉瘤，门诊拟“腹主动脉瘤”收住肿瘤与血管介入科进一步治疗。胡世兵主任接诊后，与患者家属充分沟通病情，告知腹主动脉瘤随时有破裂风险，危及生命，需紧急治疗。在征得患者及家属同意后，胡主任带领医疗团队围绕患者病情和检查结果综合研判，决定为患者实施“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。肿瘤与血管介入科医护团队紧密协作，在完善常规术前检查后，手术如期进行。这场微创介入手术历时40分钟便顺利结束，术中造影显示：隔绝腹主动脉瘤的支架位置精准，未损伤附近其他分支血管。术后，在科室医护团队精心照护下，王奶奶次日便可下床活动，目前已康复出院。

技术介绍

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）定义为腹主动脉局限性扩张≥50%正常动脉直径。国外诊断标准：腹主动脉直径＞3cm时，临床可诊断为AAA。广义的主动脉瘤包括三种，即：真性主动脉瘤、假性主动脉瘤和主动脉夹层。狭义的主动脉瘤即真性主动脉瘤。我国由于人口老龄化、整体寿命延长及筛查技术日益提高，腹主动脉瘤发病率逐年增高。腹主动脉瘤在早期通常是无症状的，但随着瘤体的增大或破裂，可能会出现以下症状：1. 腹痛或腰背痛；2. 脉搏感觉异常；3. 腹胀或腹部肿块；4. 恶心、呕吐、出血或休克。

腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术

腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术为腹主动脉瘤患者开辟了新的治疗途径。覆膜支架腔内隔绝术是将“带膜”的支架导入腹主动脉，类似于人工血管，膨胀后将腹主动脉瘤与血管腔隔绝，达到重建人工血管的目的，促使其逐渐机化、缩小，从而消除瘤体破裂、出血隐患，达到治愈目的。

介入手术适应症

1. 当腹主动脉瘤瘤体直径＞5cm时需行手术治疗。由于女性腹主动脉直径偏细，如果瘤体直径＞4.5cm就应该考虑手术治疗；

2. 不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快（每半年增长＞5mm），也要考虑尽早行手术治疗；

3. 因瘤腔血栓脱落引起栓塞，建议尽早手术；

4. 不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛，应及时手术治疗。

素材：肿瘤与血管介入科

编辑：曹悦

审核：王琴

签发：周婧