精准医学时代，单纯冠脉造影（CAG）指导冠脉介入治疗（PCI）已不能满足患者对术后高生存率及良好生活能力的需求，而冠状动脉内超声（IVUS）的开展，弥补了CAG的许多不足。相比单纯CAG指导下PCI，IVUS指导下PCI具有有效评估冠脉狭窄或心肌缺血程度、判断斑块性质、指导和优化支架植入等优势，可显著降低冠心病患者的死亡率并明显改善预后。近日，我院心血管内科成功为一例冠心病患者实施血管内超声（IVUS）下冠脉介入治疗，利用IVUS为患者实施精准化支架植入手术，达到良好手术效果，获得患者及家属赞誉。依托IVUS技术，我院为冠脉病变患者提供更加精准的诊断和个体化的介入治疗，给高淳及周边地区的冠心病患者带来福音。

患者男，72岁，6月前无明显诱因下出现胸痛，伴少许胸闷，活动后明显，休息后好转，夜间偶有端坐呼吸，近日症状加重遂来我院门诊就诊。查心脏冠脉CTA+血管重建(2024-03-15)：冠状动脉粥样硬化；左前降支(LAD)中段及左回旋支(LCX)近段混合斑块，管腔中度狭窄；右冠状动脉(RCA)近段混合斑块，管腔中度狭窄；远段钙化斑块，管腔轻度狭窄。为进一步治疗，门诊拟“冠心病”收住心血管内科。邢玉龙主任带领介入团队结合患者病情和各项检查结果，为精准诊断患者血管病变，同时让支架精确定位，经研究讨论决定采用IVUS评估患者冠脉血管情况。在与患者及家属充分沟通并征得同意后，手术如期进行。术中采用IVUS测患者LM最小管腔面积仅3.3mm2，在IVUS指导下精准植入支架，IVUS复测LM病变处管腔面积为13.4mm2，术后复查造影残余狭窄小于10%，远端TIMI血流3级。在心血管内科医护团队的精心照护下，患者恢复良好顺利出院。

血管内超声（IVUS）

血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。血管内超声是通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，显示心血管断面形态和(或)血流图形，主要包括超声显像技术和多普勒血流测定两方面。相对于冠脉造影，IVUS是一种更精确、更直观的影像学补充，不仅直接可对病变行定性分析，还可以进行精确测量分析。通过测量血管直径、横截面积和狭窄程度，可识别冠状动脉造影不能发现的早期动脉粥样硬化病变，尤其对冠状动脉造影显示的临界病变，IVUS可对其进行精确的定量分析，确定其狭窄程度及病变类型，以协助临床治疗方案的选择。

IVUS适应症

1. 冠状动脉造影不能明确诊断的病例；

2. 冠脉造影显示临界病变的病例；

3. 需明确病变形态和斑块性质；

4. 评价病变长度，明确支架的选择和放置；

5. 评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；

6. 冠状动脉病变的远期随访性研究。

素材：心血管内科

编辑：曹悦

审核：王琴

签发：周婧