80岁的卞大爷近日在南京市高淳人民医院完成了一场特殊的“保肛之战”。通过消化内科团队实施的“内镜下粘膜剥离术（ESD）”，不仅彻底切除了直肠肿瘤，更完美保留了肛门功能，让高龄患者重获优质生活。

家住高淳区砖墙镇的卞大爷近期出现大便性状改变伴便血症状，遂至我院门诊就诊。经检查发现，其直肠距肛缘3cm处存在一2.8cm的侧向发育性肿瘤，病变下缘已累及齿状线。为求进一步诊治，患者收住胃肠外科。考虑到患者80岁高龄、肿瘤位置特殊且毗邻重要解剖结构，传统根治手术可能面临永久性造瘘的风险，加之患者保肛意愿强烈，如何实现肿瘤根治与功能保护的双重目标成为诊疗关键。针对这一复杂病例，胃肠外科立即启动MDT多学科诊疗机制，联合消化内科、麻醉科、病理科、医学影像科等多学科专家进行深入研讨。MDT团队综合评估患者病情、肿瘤浸润深度、肛门功能评估结果等关键指标，最终达成共识：决定采用消化内镜技术体系中最具挑战性的ESD（内镜下黏膜剥离术）进行超低位保肛治疗。该决策充分体现了多学科协作的优势——既发挥消化内镜微创治疗的技术特长，又结合外科的解剖学评估和麻醉科的围术期管理经验，为患者量身定制最优治疗方案。

4月10日，消化内科曹友红主任团队采用黏膜下注射联合透明帽辅助的“口袋法”剥离技术，在狭小的直肠肛管交界区完成毫米级精细操作。整台手术仅用26分钟，实现5ml微量出血，术后病理证实为直肠绒毛——管状腺瘤伴腺上皮高级别上皮内瘤变，灶区呈低级别上皮内瘤变；肛侧和口侧切缘、基底切缘未见瘤变上皮残留。在医护团队精心照护下，卞大爷术后24小时即恢复流质饮食，3天后排便功能完全恢复正常，出院之际，患者家属特别送来锦旗致谢。通过学科间优势互补，使既往需要造瘘的疑难病例获得功能保全型治愈，彰显了现代精准医学的发展成果。

消化内科曹友红主任特别提出：“95%的肠癌由息肉演变而来，通过胃肠镜筛查，我院已成功诊治上千例消化道早癌患者。ESD技术作为消化道早癌的根治性手段，具有创伤小、恢复快、保功能三大优势，目前我院年均开展此类手术超450例，技术达省内先进水平。”

素材：消化内科

编辑：曹悦

审核：王琴

签发：周婧